【影像科普】为什么要做增强CT检查？

               张亚滨  鄢陵县人民医院  CT室

    日常工作中，经常会遇到患者提出这样的疑问：我已经做了普通CT检查，为什么还要再做一个CT增强检查？什么是增强CT？必须要做吗？带着这些问题，我们今天来科普一下增强CT相关小知识。

什么是“增强CT”？

增强CT是指在平扫CT的升级版，对CT平扫中发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后加大病变组织和正常身体组织的密度差异，从而提高诊断准确率的一种手段。

CT增强的意义在哪里呢？

一、提高对等密度病灶及小肿瘤的检出率，减低漏诊率。

 

CT平扫示肝实质内未见明显异常

 

CT增强动脉期病灶清晰显示

二、提高对良恶性肿瘤的定性诊断能力。

   平扫CT相对增强CT来说，不但检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也有限，CT动态增强扫描根据病灶强化的有无、程度 、强化方式可以大大提高对病灶的定性能力，对某些典型病例可以做出准确的诊断。

   例如：平扫发现肝内有低密度病灶，是良性（肝囊肿、肝血管瘤）或是恶性（肝癌），这个时候增强CT扫描就对定性诊断及相对应的治疗方式很有必要了，因为以上几种病灶的强化方式是明显不一样的。

 

     肝癌增强扫描示动脉期结节状强化，静脉期强化程度减低，符合“快进快出”的强化特征。

 

 平扫CT两种良性病灶均显示低密度灶。但在增强CT上可以看出明显区别：肝囊肿增强扫描示各期始终未见明显强化。肝血管瘤增强扫描示动脉期病灶边缘呈结节状强化，静脉期、平衡期增强区域进行性向病灶中央扩散，平衡期强化程度与肝实质类似，呈渐进性强化。符合“早出晚归”的特征。

三、提高对肿瘤分期的准确性，为治疗结果的判断提供信息。

   增强CT可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化为治疗结果提供评估。

四、对血管性病变的诊断和显示。

   对动脉粥样硬化、血栓形成、动脉瘤等疾病，通过增强CT扫描，可以清晰显示血管闭塞、狭窄程度、斑块或者畸形，对血管疾病做出准确诊断。

 

CT增强示主动脉夹层

那些人不适合做增强CT检查？

1.肾功能不全的人群：增强CT检查时注入的造影剂需要通过肾脏代谢，肾功能不全的患者注入造影剂会加重肾脏负担，易诱发肾脏病变。

2.过敏体质人群：容易过敏的人，在注入造影剂后可能会导致过敏危害发生，所以这类人尽量不要进行增强CT检查，如需进行要咨询医生。

3.甲亢患者：增强CT需注入大量碘剂，可造成甲状腺危象，危及患者生命。

注意事项

1.如果日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

2.增强CT检查前需认真阅读知情同意书并了解清楚后签字确认。

3.不穿带金属扣子及饰品的衣服，不戴首饰，以免造成金属伪影。

4.做腹盆腔检查的患者，检查前1周避免做胃肠道钡餐检查，以免影响图像质量。

5.受检者保持镇定不乱动，配合呼吸变换，以利于检查顺利进行。

6.在检查后请大量饮水，加速造影剂排泄。

7.检查结束半小时后再离院，以便观察，如您离院后出现不适，请速往就近医院诊治