心电图室：王艳娜

  “大夫，我手麻半个月了，夜里睡着会麻醒，会不会是脑中风了，快给我开个磁共振”。在门诊经常会遇到这样的病人，担心手麻、脚麻是否与脑血管疾病（脑卒中，俗称“中风”）有关，但事实上，脑血管病（如脑梗死或脑出血）引起的麻木感通常是偏侧身体部位的，并且通常伴随肢体无力、协调失调等其他症状，如突然出现的一侧上肢和下肢的麻木等，要考虑是否与脑血管病有关。

大多数人手麻、脚麻的原因是周围神经受损所致，例如神经在腕部的卡压会导致手部的麻木，也称为“腕管综合征”。多年的糖尿病、长期的大量饮酒等也会导致周围神经受损，出现手麻、脚麻的现象。那么，如何明确是否存在周围神经受损呢？这就需要我们的检查神器——肌电图电图登场了。

一、腕管综合征

最常见导致手麻的单神经受损疾病是腕管综合征。手部长期从事过重劳动及不良姿势动作，如骑自行车、揉面、搓洗衣物等动作，或长期应用双手搬运物体，长期使用鼠标等，导致在腕部走形的正中神经受卡压，就会出现拇指侧的三个半手指（拇指、示指、中指及无名指的一半）麻木和无力，并在夜间加重。神经传导检测是诊断腕管综合征的标准，通过神经传导检测，我们可以观察到正中神经感觉纤维和运动纤维的传导速度减慢和波幅降低。对于腕管综合征，早期诊断和治疗非常重要，以避免后遗症。

二、肘管综合征

另一个常见导致手麻的单神经受损疾病是肘管综合征，也叫“网球肘”。多见于长期屈肘工作者或枕着肘部睡眠者，在这种情况下，肘部负荷过重，会导致在肘部尺神经沟内走形的尺神经受压，造成慢性受损，症状表现为小指侧的一个半手指麻木和无力。同样，神经传导检测是诊断肘部卡压的金标准。通过神经传导检测，我们可以观察到尺神经在肘部上下处感觉纤维和运动纤维的传导速度减慢和波幅降低。对于肘部卡压，早期诊断和治疗同样至关重要。

三、腓总神经损伤

最常见造成脚麻的单神经受损疾病为腓总神经受损，常见于久坐并经常跷二郎腿的办公室人群，症状表现为足下垂、脚背麻木。神经传导检测可见腓总神经在腓骨小头下处感觉纤维及运动纤维传导速度减慢及波幅降低。

四、糖尿病相关周围神经病

在我国，糖尿病患者人数众多，然而大多数人对糖尿病相关的周围神经病可能并不自知，直到出现手麻、脚麻等症状才发现。这种情况下，肌电图可以发挥关键作用。糖尿病引起的周围神经病称为糖尿病性周围神经病（DPN），60%~90% 的糖尿病患者会出现周围神经病变，表现为四肢麻木、疼痛、无力，严重者可有行动能力的丧失。文献报道患糖尿病 5 年后就会有周围神经病变。

肌电图检查可以帮助确定是否存在 DPN，并评估其严重程度。在 DPN 的早期阶段，肌电图可能会显示出感觉神经传导速度减慢和波幅降低。随着疾病的进展，肌电图还可以显示出肌肉的失活和变化。通过肌电图检查，医生可以及早诊断和监测 DPN 的进展，采取相应的治疗措施以减轻症状和避免并发症的发生。

五、慢性酒精中毒性周围神经病

我国酒文化源远流长，许多人喜爱饮酒。然而，长期饮酒所带来的问题也逐渐显露出来。酒精不仅对肝脏和其他器官有害，还可损伤周围神经系统。酒精中毒性周围神经病就是其中一种常见的疾病，特征表现为四肢麻木、疼痛和无力等。

肌电图是诊断酒精中毒性周围神经病最好的方法之一。通过肌电图检查，医生可以检测到与该病相关的神经（如正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经和腓肠神经）的传导速度减慢和波幅降低。这些异常指标对于早期发现、早期治疗和早期诊断都非常关键。因此，肌电图在酒精中毒性周围神经病的管理中扮演着重要角色，它能够帮助医生及时诊断并监测病情的进展，从而制订个性化的治疗计划，提高患者的生活质量。

总之，肌电图在手麻、脚麻等周围神经受损症状的诊断中起着重要的作用。它可以帮助确定是否存在神经损伤以及损伤的严重程度，并指导医生制定相应的治疗方案。如果您遇到了持续的手麻、脚麻问题，请不要担心，尽早咨询医生并进行肌电图检查，以解密症状背后的真相并采取适当的措施来保护神经健康。