神经外科近一周手术总结                       

　　近日的天气如女人的脾气，令人琢磨不透，骤升骤降，而一些季节相关性疾病发病率随之高升。仅就我科而言，以高血压脑出血为主，近日急诊手术不断，值班小杨医生深有体会。为什么呢？究其原因主要在于秋冬季节变换之季，气温骤变导致空气也愈加干燥，这样以来人体的血液黏度也会增加，血压波动的几率也较大，特别是老年人有高血压病史者就很容易导致脑血管相关疾病的发生。所以天气渐冷，请注意加衣，关爱老人。

       现仅以近日我科部分相关急诊手术示例如下：

　　患者曹某，女，68岁，以“言语不利伴右侧肢体活动受限2小时”为代主诉于2020.11.30急诊入院。入院颅脑CT示左侧脑出血、蛛网膜下腔出血。血肿约45ml。GCS评分11分。进一步完善CTA检查排除颅脑动脉瘤及动静脉血管畸形等情况。

既往有高血压病史10余年，血压最高180/？mm Hg，不规律口服降压药物，血压控制差。

手术指征明确，与患者家属沟通病情后急诊行“开颅颅内血肿清除术+一期颅骨成形术”。

　　术后第1天复查颅脑CT如下，颅内血肿清除清除可，顺利脱机。

术后第2天患者神志清醒，有遵嘱动作，右侧肢体肌力3级。

　　患者田某，女，53岁，以“突发意识障碍2小时”为代主诉于2020.12.02急诊入院。入院颅脑CT如图，左侧脑出血破入脑室并铸型。

　　入院后充分与患者家属沟通病情，积极完善术前准备，急诊全麻下行“双侧侧脑室钻孔引流术”，术后第1天复查如图，可见引流管位置良好，并常规侧脑室内注射尿激酶3次，复查各脑室积血溶解并疏通。今日查房，患者神志清，有简单遵嘱动作，拟近日行腰大池置管术，拔除侧脑室引流管。

　　患者陆某，女，51岁，以“头痛呕吐3小时余”为代主诉于2020.12.02急诊入院。颅脑CT如图，右侧脑出血破入脑室并铸型。查体：GCS评分13分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力3级，右侧肢体活动自如，肌力5级。

为预防急性梗阻性脑积水，急诊全麻下行“双侧脑室钻孔引流术”。

　　术后第1天复查颅脑CT如图，引流管在位良好，侧脑室内注射尿激酶。现患者神志清，精神可，生命体征平稳。

　　患者王某，女，63岁，以“突发意识丧失1小时”为代主诉于2020.12.02急诊入院。入院颅脑CT示右侧脑出血，评估出血量约60ml，GCS评分8分。急诊全麻下行“开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术”。

　　术后第1天复查颅脑CT如图，血肿仅有少量残余。今日查房，疼痛刺激能定位，顺利脱机。

　　患者宣某，女，66岁，以“发现昏迷1小时”为代主诉于2020.12.04由县中医院急诊转入我院。院前颅脑CT示：右侧脑出血破入脑室并铸型。入院查体：GCS评分：6分，右侧瞳孔4.5mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔3.0，对光反射迟钝，疼痛刺激肢体轻度过伸。

　　急诊全麻下行“左侧脑室钻孔外引流+开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术”。

术后第1天，深镇静状态呼吸机辅助呼吸下疼痛刺激右侧肢体能定位，复查颅脑CT如图，少量血肿残余，脑室引流管在位良好，引流管内注射尿激酶。

　　患者张某，女，75岁，以“外伤致意识不清1小时”为代主诉于2020.12.04急诊入院。入院颅脑CT如图，重型颅脑损伤，左侧硬膜下出血。

　　急诊全麻下行“去骨瓣减压术血肿清除术”，术后第1天复查颅脑CT检查如图，血肿基本完全清除，且对侧无出血。现患者深镇静状态，生命体征平稳，疼痛刺激能定位，拟间断脱机，拔除气管插管。

　　就截稿之时（2020.12.05.17时）又一69岁高龄小脑出血破入脑室患者积极术前准备中，视频如下：

望您尽心，我全力，携手战胜我们共同的敌人！

　　仅以此文告示季节更替之时，气温多变，关爱身体，关爱老人，特别是高血压、糖尿病以及心脑血管疾病老年人，对于家庭，您好，家才好！

　　我科——鄢陵县人民医院神经外科，针对脑血管疾病是您坚实的后盾，为您保驾护航，共赴难关！

鄢陵县人民医院神经外科专业技术特色：

1.急性重型颅脑损伤的治疗

2.高血压脑出血的个体化治疗

3.脑肿瘤切除术

4.三维成像颅骨修补术

5.3D打印导板引导下微创软通道治疗脑出血，此技术是许昌市唯一开展的，填补了许昌市地区技术空白

6.昏迷神经调控促醒治疗

7.脑积水患者脑室--腹腔分流术及腰大池-腹腔分流术

8.颈椎病后入路单开门椎管扩大成形术

9.大面积脑梗塞患者去骨瓣减压并硬脑膜反转颞肌贴敷术

10.脑血管畸形切除术、脑动脉瘤夹闭术

11.三叉神经痛微血管减压术、三叉神经痛微创球囊压迫术

12.颅内压监测技术率先于许昌市开展颅内压无创监测及有创监测，指导临床治疗及有利于观察患者病情变化。

另我科常年与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院及许昌市中心医院神经外科合作密切，远程会诊、指导治疗，让本县父老乡亲足不出县享受到省级医院的诊治水平！

我科将不断完善科室队伍建设，不断提高自身业务水平，不断开展新技术，全心全意为患者服务，以患者为中心，以疗效为目的，以疗效树口碑，以质求量，把我科打造成我县唯一神经外科中心及创伤外科中心。

联系电话：0374-7130037

24小时在线，欢迎垂询！

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